咳嗽喝什么药(右美沙芬——无痰时的中枢性镇咳药)

疫情常态化管控以来，随着国家相关政策的优化调整，使得大家开始正视新冠肺炎疫情，各种备药清单纷至沓来。在各种清单的止咳用药推荐中，或多或少都能看到右美沙芬和氨溴索的身影，那么对这两种热门止咳药，你了解多少呢？

这两种药物其实是咳嗽的两种不同状态下的代表性用药，一种是咳嗽无痰，一种是咳嗽有痰。

右美沙芬——无痰时的中枢性镇咳药

右美沙芬是1950年科研人员通过改造吗啡结构，重新合成的右旋性吗啡衍生物。临床适应证为上呼吸道感染（如感冒、咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽，主要用于干咳。

作用机理和剂型

右美沙芬主要作用于中枢，通过抑制脑干的延髓咳嗽中枢，阻断迷走神经的兴奋，从而发挥强力镇咳作用。右美沙芬多在药名中以“美”字出现，如氨酚麻美、氨酚伪麻美芬、氨麻美敏等，在这些复方制剂中都是扮演着镇咳的角色。

注意事项

1.驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业者工作期间禁用。

2.痰量多者、哮喘患者、肝肾功能不全患者慎用。

3.哺乳期妇女慎用。

4.儿童用量及联合用药，需咨询医师或药师。

滥用成瘾需警惕

作为吗啡的衍生物，成人使用右美沙芬24小时内剂量通常不能超过120mg，在正常范围内使用是安全有效的，但超量使用可引起神志不清、支气管痉挛和呼吸抑制；长期大剂量使用则可导致药物成瘾和精神依赖。

目前，右美沙芬口服单方制剂已按处方药管理，但含右美沙芬的复方类制剂仍作为OTC管理，在使用时要特别注意过量的风险，避免因使用不当带来的药物滥用/成瘾。

同类药物有哪些

常见的中枢性镇咳药还有复方可待因、苯丙哌林、福尔可定等，作用基本类似。建议大家在挑选或使用的时候咨询药师，严格按照药品说明书用药，症状未见好转或有加重迹象，还要及时就医。

氨溴索——有痰时的黏液调节剂

氨溴索自1978年上市以来，迄今已有超过40年的应用历史。其疗效显著，毒副作用小，可明显提高肺部功能指标，是目前市场上最安全有效的祛痰药之一。

作用机理和剂型

氨溴索作为呼吸系统祛痰常用药，可使痰液中的黏多糖蛋白纤维断裂，使分泌物黏滞度下降，还可促进纤毛运动和增强抗生素在呼吸道的浓度，从而显著促进痰液排出，改善患者呼吸状况。

常见剂型有片剂、滴剂、吸入用溶液。

注意事项

1.孕妇及哺乳期妇女慎用。

2.儿童用量及联合用药，需咨询医师或药师。

祛痰用药要适度

是药三分毒，不建议长期服用，在痰液不多的时候就要停止用药。平时注意多喝水、少吃或不吃辛辣刺激性食物。

同类药物有哪些

常见的祛痰药物还有溴已新、乙酰半胱氨酸等。

针对咳嗽的症状用药可以选择的品类还是很多的，大家可以在医生或药师的指导下，根据药品说明书，合理用药。不论是新冠还是流感，以积极的心态面对，科学用药，让自己舒服一点。

参考资料：

1.周孝钱,黎志福.右美沙芬流入娱乐场所及其滥用风险探讨[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(02):168-172.

2.李敏,王进.氨溴索治疗2019新型冠状病毒肺炎的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2020,36(09):1157-1159+1168.